動靜脈內瘺是血液透析腎友進行透析治療的首選血管通路，也是血液透析腎友賴以生存的“生命線”。動靜脈內瘺雖然是一種優(yōu)良的血管通路，但也可能引發(fā)一些并發(fā)癥，如血栓形成、感染、出血、動靜脈瘺性心力衰竭、動脈瘤形成等，直接影響腎友的透析效率和生活質量。所以動靜脈內瘺的護理和并發(fā)癥的預防至關重要！

一、動靜脈內瘺的術前護理

1.術前腎友應消除恐懼和緊張心理，積極配合手術。

2.注意保護非慣用側上肢的血管（進入腎功能衰竭代償期即要注意預留血管），禁止護理操作如：測血壓，動、靜脈穿刺等損傷血管的操作。

3.如果腎友血管較細，術前兩周要進行術肢功能鍛煉，抓握彈力健身球，根據自身條件抓舉輕型啞鈴或大小適宜的手球。

4.提前兩周監(jiān)測血壓，每日兩次，避免手術前低血壓。

5.術前避免勞累，飲食恰當，糾正貧血，預防感染。

二、動靜脈內瘺的術后早期護理

術側手臂應適當抬高（手臂墊高至心臟水平或稍高一點），促進靜脈回流，減輕腫脹，注意觀察切口敷料有無滲血，瘺口周圍有無血腫及瘀斑。每天4次檢查內瘺，要點：看、觸、聽。

看：傷口敷料是否干潔皮膚是否清潔，有無紅腫、瘀斑、破潰、皮疹，有無發(fā)熱，有無疼痛，有無滲血滲液。

觸：將食指、中指放在靜脈側血管上觸摸瘺口有無震顫

聽：將聽診器放在內瘺側血管上，聽血流沖擊音，聽診能聽到沙-沙的聲音就表示瘺管通暢，否則應懷疑有血栓形成，應立刻與醫(yī)生聯(lián)系并及時處理。

再次強調血管雜音和震顫是內瘺通暢的標志！

三、日常鍛煉

堅持以上視頻鍛煉的同時每天熱敷或將前臂浸入溫水中2-3次（注意水溫避免燙傷），5-20min/次，使血管擴張。一般內瘺4-6周可以使用，而血管條件差的腎友需要8-12周，要等靜脈血管擴張動脈化才能使用。一般女性腎友要比男性腎友所需時間長，內瘺建議不要過早使用，以免縮短內瘺使用時間，導致內瘺失功。

患者及家屬

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